中醫癥狀

【皮膚結節】

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【癥狀名稱】皮膚結節
【癥狀別名】

痰核

瘰疬

結核

【癥狀分科】
皮膚性病科
【癥狀部位】皮膚
【癥狀概述】

皮膚結節,是指發于皮膚上,高出皮面或隔沒皮內、質地堅硬、圓形或類圓形的腫塊而言。其大小、深淺、表面顏色、破潰與否,皆因病因而異。切診比望診更易分辨本癥。

在古典醫籍里,尚無“皮膚結節”的記載。《靈樞·寒熱》中所述“瘰疬”本是一個病名。但從“小者為瘰,大者為疬,連續如貫珠”的描述來看,似屬本癥的原始記載。“結核”,在《千金要方》中作為一個病名出現,在《景岳全書》中則是一個癥狀。《外科大成》描寫:“結核生于皮里膜外,如果中之核,堅而不痛。”此外,尚有稱“痰核”者。瘰疬、結核、痰核等包括病名和癥狀二層含義,從后一層含義講,可屬本癥范疇。為了便于討論,統一取名為“皮膚結節”。

皮膚腫瘤、瘢痕、疣等,雖與本癥有類似之處。但是其病因與本癥迥異,臨床表現亦有不同,故均不屬本節討論范圍。

【癥候】

痰火凝結結節:初起一個或數個豆大結節,膚色不變,觸之堅硬,推之移動,不痛無寒熱,日漸增大,微覺疼痛,相互粘著后,推之不動,瘰瘰如珠,歷歷可數;日久皮膚深紅,質地漸軟,破潰后流出稀薄膿液,久不收口。初起時自覺癥狀不明顯,日久則兼見午后潮熱,食欲不振,肌肉消瘦,皮膚失潤,舌紅或紅絳,苔少,脈沉細而數。

痰濕流聚結節:結節初起散在稀疏,芝麻大小,以后逐漸增大如黃豆,圓形或半圓形,密集成群或散發孤立,淺褐色,質地較硬,表面粗糙,劇烈搔癢,或兼有腹瀉便溏,納呆、舌質淡,舌體胖有齒齦,脈弦滑或沉濡。

氣血郁滯結節:結節呈圓形或橢圓形,蠶豆或櫻桃大,初起表面色鮮紅,漸次變暗紅或紫紅色,略高出皮膚,自覺疼痛,觸之痛甚,一般不化膿,不破潰,可伴有局部腫脹,發燒,咽痛,關節疼痛,舌紅,苔少脈弦澀或沉弦。

寒濕阻絡結節:結節初起不紅不腫,以后逐漸擴大色紅,多發于四肢,呈帶狀分布,數量逐漸增多,日久破潰流出稀薄淡黃色膿液,結節之間有條索狀硬結。一般無全身癥狀。兼見手足不溫,膚色不澤,舌淡,苔白膩,脈沉緊或弦滑。

疫氣浸淫結節:新生的結節色淺紅,黃色或正常膚色,陳舊的結節色深紅,或紅褐色。晚期顏面滿布大小不等的結節,凹凸不平,多伴有冷、熱、痛、癢,感覺減退或部分消失,舌紅、苔少,脈細數。

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